Zusammenfassung
Die Behandlung einer Varikozele im Kindes- und Jugendalter wird sehr kontrovers gesehen
und diskutiert. Trotz des recht häufigen Befundes – früher wurde die Varikozele insbesondere
im Rahmen der Musterung diagnostiziert; heute fällt die Varikozele zumeist im Rahmen
der J1-Untersuchung auf – gibt es wenig evidenzbasierte Empfehlungen zur Behandlung.
Dies bedeutet, dass Urologen und Kinderurologen zunehmend früher mit der Frage konfrontiert
werden, ob eine Intervention notwendig ist oder nicht, ohne dass es hier klare Empfehlungen
gibt.
Die Literatur hierzu ist sehr widersprüchlich. Systematische Reviews und Metaanalysen
zeigten zuletzt, dass sich durch eine Intervention nur ein mäßiger Vorteil in Bezug
auf die Hodengröße und die Qualität des Spermiogramms ergibt. Solide Daten bez. einer
positiven Auswirkung auf die Vaterschaftsraten gibt es weiterhin nicht. Es zeigte
sich jedoch, dass die Lymphgefäß-schonenden Techniken im Falle einer Intervention
deutliche Vorteile haben.
Mögliche Indikationen für eine Intervention stellen eine persistierende Größendifferenz
der Hoden (> 20 % über mindestens 6 Monate), eine symptomatische Varikozele (sehr
subjektives Kriterium), ein (besser 2) pathologische Spermiogramme sowie ggf. das
Vorhandensein von zusätzlich die Fertilität einschränkenden Faktoren dar.
Abstract
The treatment of a varicocele in childhood and adolescence is considered very controversial.
In the past varicocele was often diagnosed during the medical examination for military
purposes, but today varicocele is common in the J1 exam and is found rather frequently.
However, we are still lacking evidence-based recommendations. This means that urologists
and paediatric urologists are increasingly confronted with the question of whether
intervention is necessary or not.
The literature on this is very contradictory. Systematic reviews and meta-analyses
have recently shown that there are only modest benefits of intervention in terms of
testicular size and spermiogram quality. Solid data on the impact on paternity rates
are still lacking. However, it has been shown that if an intervention is to be made,
the lymphatic sparing techniques have a distinct advantage.
Possible indications for intervention may be the persistent difference in size of
the testes (> 20 % for at least 6 months), a symptomatic varicocele (very subjective
criterion), a pathological spermiogram (better 2), and possibly the presence of additional
fertility-limiting factors.
Schlüsselwörter
Varikozele - Jugendliche - operative Versorgung - Kindesalter
Keywords
varicocele - adolescent - pediatric - treatment
